輪班工作、腫瘤壞死因子-a-308與基質金屬蛋白水解酶-3基因多形性
對於台灣職業駕駛的脈波傳導速率之效應
許立潔1、黎友苓1、陳俊傑2, 3、葉志嶸1、董冠言1、翁瑞宏1
1.中山醫學大學健康管理學院公共衛生學系
2.中山醫學大學附設醫院家庭醫學科
3.中山醫學大學醫學研究所
摘要
職業駕駛已經被報告具有心血管疾病增加之危險，但是其增加危險的確實成因尚未被充分瞭解。職業駕駛經常需要輪班工作；此外，腫瘤壞死因子-a (tumor necrosis factor-a [TNF-a]) 具有促進發炎反應以及影響內皮細胞與平滑肌細胞的功能；而基質金屬蛋白水解酶-3 (matrix metalloproteinase-3 [MMP-3]) 基因家族可能調節細胞外基質的累積，以及動脈粥狀硬化斑塊的長成。因此，我們的研究是嘗試瞭解輪班工作以及腫瘤壞死因子-a與基質金屬蛋白水解酶-3基因變異是否會影響職業駕駛之心血管疾病發展的危險。總計，有165名男性職業駕駛被納入本研究中；問卷被執行以獲取人口學特徵以及生活型態與職業史。每位參與者的身體測量值與生化指標皆被紀錄；同時，使用非侵入性動脈硬化篩檢儀執行脈波傳導速率 (pulse-wave velocity [PWV]) 之測量；TNF-a -308與MMP-3 -1612基因多形性則是以聚合酶鏈鎖反應 (polymerase chain reaction [PCR]) 加以偵測。結果顯示從事輪班並且駕駛年數大於10年之駕駛相較於從事正常班與輪班並且駕駛年數小於10年的駕駛，具有顯著較高的baPWV (1550 cm/s vs. 1434 cm/s, 1421 cm/s; ANOVA, P = 0.013)。多變項迴歸模式也顯示年齡 (P = 0.002)、攝取水果 (P = 0.033)、每天平均睡眠時間 (P = 0.080)、血壓 (P < 0.001)、三酸甘油酯 (P = 0.067) 以及血糖 (P = 0.046)，與baPWV的增加具有統計明顯相關。進一步地調整年齡、攝取水果、每天平均睡眠時間、血壓、三酸甘油酯以及血糖等因子之效應後，以正常班或輪班小於10年且未同時攜帶TNF-a GG以及MMP-3 6A/6A易感受性基因型者為參考組，則輪班大於10年且未同時攜帶TNF-a GG以及MMP-3 6A/6A易感受性基因型者，其baPWV增加19 cm/s；正常班或輪班小於10年而同時攜帶TNF-a GG以及MMP-3 6A/6A易感受性基因型者，其baPWV增加24 cm/s；而輪班大於10年且同時攜帶TNF-a GG以及MMP-3 6A/6A易感受性基因型者，其baPWV增加109 cm/s (P = 0.032)。因此，同時攜帶TNF-a -308與MMP-3 -1612基因變異可能增加輪班工作之職業駕駛的動脈粥狀硬化危險。
關鍵詞：職業駕駛、輪班工作、腫瘤壞死因子-a基因、基質金屬蛋白水解酶-3基因、脈波傳導速率。