室內二手菸暴露、人類上皮細胞黏附蛋白基因多形性與兒童氣喘
吳韶純1、卓仲彥1、呂克桓2, 3、郭周彩濃2, 3、翁瑞宏1
1.中山醫學大學健康管理學院公共衛生學系
2.中山醫學大學醫學研究所
3.中山醫學大學附設醫院
摘要
香菸暴露對於兒童氣喘發生的致病機轉，至今仍不清楚。並且部分兒童暴露於室內二手菸狀態下，並未具有氣喘之表現；因此易感受性因子在氣喘的成因上的角色，值得進一步的觀察。香菸已被顯示可減少上皮細胞的黏附以及增加分離，而細胞黏附分子上皮細胞黏附蛋白 (E-cadherin) 對於正常結構以及上皮組織的功能之形成與維持，扮演一個必要的角色，因此人類上皮細胞黏附蛋白基因 (CDH1) 可能相關於氣喘的發生。本研究選取87名4-12歲氣喘兒童為病例組，以及359名非氣喘兒童為對照組。研究對象的個人特徵資料，是經由面對面的問卷訪視所收集；兒童的室內二手菸暴露量是以每天平均暴露的香菸支數計算，亦即父母親於兒童在家時，抽菸支數的總和。四種台灣常見過敏原也被執行皮膚測試加以判定，CDH1基因多形性則是利用聚合酶鏈鎖反應 (polymerase chain reaction [PCR]) 以及限制片段長度多形性分析 (restriction fragment length polymorphism [RFLP]) 所進行分析。我們的結果顯示，研究對象的性別為男孩 (Odds ratio [OR] = 2.1；95% confidence interval [C.I.] = 1.3-3.4)、父親教育程度為高中及以上者 (OR = 3.4；95% C.I. = 1.6-7.0)、母親教育程度為高中及以上者 (OR = 2.0；95% C.I. = 1.1-3.8)、一等親氣喘家族史者 (OR = 3.2；95% C.I. = 1.7-6.1) 以及過敏原測試陽性者 (95% C.I. = 3.9-16.8)，具有較高的兒童氣喘發生危險。進一步地，在父母親具有抽菸狀態並且過敏原測試為陽性的兒童中，我們以每天平均暴露香菸支數小於 (含) 10支以下並且為CDH1 CC基因型者為參考族群 (OR = 1.0)，每天平均暴露香菸支數小於 (含) 10支以下並且為CDH1 AA或CA基因型者，被觀察到具有2.1倍的兒童氣喘發生之危險 (95% C.I. = 0.6-7.7)；而每天平均暴露香菸支數大於10支以上並且為CDH1 CC基因型者，也被觀察到具有較高的兒童氣喘發生之危險 (OR = 1.4，95% C.I. = 0.2-9.6)；然而，明顯最高的兒童氣喘發生危險則是在每天平均暴露香菸支數大於10支以上並且為CDH1 AA或CA基因型者中被發現 (OR = 4.3，95% C.I. = 0.9-21.8)。因此，CDH1易感受性基因型對於室內二手菸暴露所導致的兒童氣喘發生，可能具有修飾作用。
關鍵詞：室內二手菸暴露、人類上皮細胞黏附蛋白基因、過敏原、兒童氣喘。