咀嚼檳榔、抽菸、和習慣性飲酒，以及肝炎病毒感染對於肝硬化的發生危險：
一項在台灣原住民社區所執行的病例對照研究
張廖惠文1、謝珮珊1、吳佩謙1、蕭敦仁2、趙坤郁3、翁瑞宏1
1.中山醫學大學公共衛生學系
2.衛生署立桃園醫院
3.衛生署國民健康局
摘要
慢性肝炎病毒感染可能進展成肝硬化，而抽菸以及飲酒也是肝硬化的已知病因；然而，檳榔在肝硬化的發展上是不清楚的。因此，我們設計了一個病例對照研究來釐清是否咀嚼檳榔、抽菸、和習慣性飲酒，以及肝炎病毒感染對於肝硬化的發生危險具有交互作用。共計有42名肝硬化病例、以及165名配對的對照被納入分析。咀嚼檳榔史、習慣性飲酒史、抽菸史、和家族之慢性肝臟疾病史，是經由面對面的問卷訪視所收集；並且使用條件對數模式 (conditional logistic model) 進行分析。當個人咀嚼檳榔量較少且未具有肝炎病毒感染者被選為參考族群，一個明顯的肝硬化危險在咀嚼檳榔量較多量的肝炎病毒感染者中被發現 (ORm 3.9，95% CI 0.9-17.4)；而咀嚼檳榔量較多量且未具有肝炎病毒感染者，其肝硬化的發展也有4.0倍的危險性 (95% CI 1.4-11.9)；咀嚼檳榔量較少量的肝炎病毒感染者，其肝硬化的發展也有3.1倍的危險性 (95% CI 1.4-6.9)。更進一步地，擁有咀嚼檳榔、抽菸、飲酒等危險因子愈多者，具有愈高的肝硬化危險；並且在肝炎病毒感染陽性組 (test for trend，P < 0.01) 以及肝炎病毒感染陰性組 (P < 0.01) 中，趨勢是明顯的。因此，我們的結論是咀嚼檳榔在肝硬化的發展過程中，可能扮演了一個重要的角色，並且咀嚼檳榔、抽菸、飲酒可能促使肝炎病毒感染發展成肝硬化。
關鍵詞：檳榔、抽菸、習慣性飲酒、肝炎病毒、肝硬化。