Q1: 什麼叫做咬合不正?

Q2: 何謂齒顎矯正?

Q3: 我們什麼時候要作矯正?

Q4: 幾歲可以作矯正?

Q5: 齒顎矯正之流程?

Q6: 兒童矯正最佳時機?

Q7: 不當齒顎矯正之後遺症?

Q8: 乳牙如何做預防性治療?

Q9: 我們要如何預防蛀牙?

 

Q1: 什麼叫做咬合不正?

咬合不正乃是一種牙齒不規則排列之現象,其可發生於單側顎骨槽脊內,上下顎骨間咬合不正,包括門牙外突、暴牙、前牙錯咬、開咬、深咬、牙齒擁擠,牙齒間隙,等。這些咬合不正可能會造成下列後果:

  • 咀嚼功能不良,不正常的齒顎排列使得食物咀嚼不完全,嚴重的咀嚼功能不足可能會造成 營養不良,影響生長發育。

  • 發音異常,例如講話漏風、口齒不清等。

  • 顳顎關節病變,影響正常機能,顳顎關節是耳朵前方下顎骨連接顳骨的關節,齒顎不正或咬合不正有可能變成導致關節病變之因素,包括異常的關節聲音,咀嚼肌痙攣疼痛,或者關節骨之組織病變。

  • 容易堆積食物,造成蛀牙及牙周病的發生,不整齊的牙齒容易造成食物的堆積,刷牙不易清潔,如果不仔細的照顧這些牙齒,久而久之,牙齒與支持牙齒的牙周組織被細菌侵襲,造成蛀牙或牙周病等永久性的破壞。

  • 臉部的不美觀,齒顎不正常伴隨顏臉部骨骼、肌肉之異常。臉部在器官位置,比例與功能上的和諧是外型美觀重要的一環,不美觀的牙齒可能會造成日常生活上的困擾,例如交友、擇偶、求職升遷方面,影響到心理程面。

有些咬合不正,必須尋求齒顎矯正專科醫生的診治,使之恢復理想咬合。

咬合不正的原因

  • 種族演化:
    機制:生活環境的變遷、飲食的改變、咀嚼器官的退化

  • 個體發育差異--染色體或基因差異
    環境因素:可分為先天和後天

1.    先天因素:

(1)母體於妊娠時期

與營養、內分泌、疾病、放射線有關

(2)胎兒本身因素

如分化異常、胎兒本身機能障礙、子官內環境因素

2.    後天因素:

全身性原因與症狀

(1)營養失調:維他命A、B1、B2、C、D及微量元素F缺乏

(2)內分泌混亂:如腦垂腺、甲狀腺、急性病、慢性病所影響

局部原因

(1)口腔與周圍器官功能異常

如呼吸功能混亂、咀嚼肌功能不良、口腔周圍肌肉功能活動異常、異常吞嚥動作

(2)口腔不良習慣

如吸手指、咬唇、tongue trusting habit、單側咀嚼、咬物、托腮與手撐習慣

(3)乳牙期與混合期齒列之混亂

如乳牙提早脫落、過慢脫落、乳犬齒磨耗不足、出牙障礙、過早萌發的恆牙、 過早脫落的恆牙

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Q2: 何謂齒顎矯正?

  • 藉著矯正裝置調整不正咬和齒顎之治療

  • 目的:

  1. 恢復正常咀嚼功能

  2. 維護口腔衛生與健康

  3. 獲得美觀的臉型

  4. 使發音正確

  5. 增進口腔對感染之抵抗力

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Q3: 我們什麼時候要作矯正?

  • 牙齒與顎骨發育異常時

  • 齒顎不正常拉遇影響到美觀和功能時

  • 有牙齒即有矯正

  • 兒童齒顎矯正、青少年齒顎矯正、成人齒顎矯正、唇顎裂齒顎矯正

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Q4: 幾歲可以作矯正?

  • 牙齒與顎骨發育異常時

  • 齒顎不正常拉遇影響到美觀和功能時

  • 有牙齒即有矯正

  • 兒童齒顎矯正、青少年齒顎矯正、成人齒顎矯正、唇顎裂齒顎矯正

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Q5: 齒顎矯正之流程?

  1. 病人初次檢查,包括X光攝影與研究模型製作

  2. 資料分析

  3. 病人複診與治療計畫解說

  4. 進入療程

  5. 完成與維持階段

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Q6: 兒童矯正最佳時機?

矯正普及化

經濟發達,家中小孩數減少與重視外觀之表現,矯正治療之狀況愈來愈普及。台灣約在二十年前矯正治療開始普遍,於這時期前有做矯正治療的患者大多是外國使節或少數人之小孩,因此相對於目前一個班級約有五位左右做矯正而言,矯正觀念已經較能讓大家接受。牙齒矯正是將位置不正確或功能不良之齒列以矯正裝置治療之方式。矯正治療往往大家都以為是兒童之專利,事實上只要有牙齒有健康與功能上障礙之患者均可以矯正治療來改善,因此矯正治療其對象事實上不只是只侷限於兒童。

 

何種情形之兒童應接受矯正治療與時機

矯正前正確的矯正檢查、分析與診斷乃是決定矯正時機之最佳工具。何時開始可以做矯正治療並無一標準時間上之定義,決定原則則為依照病人咬合狀況來決定,通常較好的時機約在混合齒列時期之後段,但此時間可依下面之兒童咬合問題而有別。

 

一、前牙咬合反咬 (俗稱之戽斗)

戽斗之咬合常見為下顎門牙位在於上顎門牙之外側,咬合功能上無法像正常人之門牙做切斷食物之功能,說話上其咬音會不準確,外觀上常呈現下巴前突之外型,如果患者此時期約為九歲年齡且此戽斗之外觀於家族中之親人並沒有相似狀況時,可以考慮於這時期開始做治療。其目的不外是要恢復咬合功能,發音與得到正常之外貌。

然而戽斗有時是因家族遺傳所造成時,大多為所謂骨性下巴前突,此時之治療時機則有二派理論,一派學者認為應該愈早開始治療,戴下頦頭帽的來抑制下巴之生長;另一派學者則認為及早治療是無意義的,應該讓病人之生長發育達到停止之階段才開始治療。

二、門牙擁擠與阻生

兒童時期剛好是乳牙與恆牙交換之時期,門牙之生長狀況最容易讓家長看得清楚,常見門牙區產生之問題為下顎門牙造成擁擠之齒列,其原因為牙床太小或是牙齒之寬度過大或受過外傷所造成。通常家長一看到牙齒擁擠不整齊時,常會要求醫師馬上幫他治療,如此之想法通常亦是欠妥當,原因是仍需經正確診斷與治療後才決定會較理想。

上顎門牙於此階段產生的問題不外有上顎門牙異位生長造成阻生,或是上顎門牙區有多生牙造成阻生,因上唇繫帶過長造成生長位置不正常等。諸如此類之問題,何時應開始治療乃由每一個案之狀況來決定。

三、習慣問題造成之咬何問題

兒童有吸允指頭習慣、口呼吸或是凸舌頭習慣者,其咬合常可以看到有開咬之情況,一但有開咬之咬合,其咬合功能、吞嚥習慣與發音都會受到影響,而且其結果是愈來愈惡化,臉型會變得過長而影響外貌,因此一旦兒童有被檢查出如此之問題時,通常矯正醫師會建議家長應該立即讓兒童接受治療。

因此,兒童接受矯正治療之最佳時機乃是因個別之狀況而有不一樣之時機,為了不讓兒童錯過正確治療之時機,建議家長應該定期待兒童給矯正專科醫師做檢查與評估,如此就不用擔心到底甚麼時候應該讓小孩接受矯正治療。

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Q7: 不當齒顎矯正之後遺症?

  • 蛀牙:清潔不易,造成食物殘渣堆積,使得發生蛀牙的情形 

  • 牙周病:細菌侵襲牙周組織,牙周組織病變,造成牙周組織不可回復的破壞 

  • 咬和功能不良:咀嚼功能受到影響,造成影養不良或是消化不良

  • 聶顎關節問題:影響正常機能,包括異常的關節聲音,咀嚼肌痙攣疼痛,或者關節骨之組織病變。

  • 美觀:顏臉部骨骼、肌肉之異常,造成牙齒不美觀,不美觀的牙齒可能會造成日常生活上 的困擾,例如交友、擇偶、求職升遷方面,影響到心理程面。

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Q8: 乳牙如何做預防性治療?

  • 塗氟:蛀牙是由於口腔內的細菌和未清潔乾淨的食物殘渣起化學作用,產生酸來侵蝕牙齒所造成的,一般我們最常使用的方法,就是在牙齒最外層的牙釉質塗氟來增加牙齒對酸的抵抗力,,塗氟約可降低百分之三十左右的蛀牙率,也可以選用含氟的漱口水來加強牙齒對細菌的抵抗力,對於蛀牙的預防是十分必要的措施。

  • 齒面裂溝封密劑:剛萌出的乳牙,其咬合面上的溝與凹陷較明顯,容易堆積食物殘渣,貯積其內的食物殘渣,易和細菌起化學作用,造成蛀牙,因此就設計出一種可以封閉這些發育溝和凹限的藥劑,那就是齒面裂溝封密劑。

  • 請洽詢牙醫師有關塗氟與封密劑的治療方法。

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Q9: 我們要如何預防蛀牙?

注意口腔衛生,養成良好的清潔習慣,三餐飯後吃完東西馬上漱口,正確使用牙線和牙刷。養成良好的飲食習慣,不挑食,攝取均衡的營養,多吃蔬菜水果,多攝取含鈣的食物,如牛奶、魚類(連骨進食)、紅綠色蔬菜、蛋類等,少吃黏性太強的糖果。其他方法如,隙縫填補、塗氟,當乳牙齒列時,牙齒上的溝和凹陷較明顯,容易堆積食物殘渣,加上兒童刷牙的手部動作還不是很靈巧精確,故常造成蛀牙,需要以隙縫填補來預防蛀牙。隙縫填補就是用牙科材料把這很深的溝和凹陷填補起來,以達到預防蛀牙的目的。 也可使用氟化物來加強牙齒的抵抗力,建議使用的氟化物有全口塗氟、含氟牙膏漱口水、氟錠及含氟的防蛀封劑等,但並非塗氟之後就不會蛀牙,我們還要配合定期回診、良好的口腔衛生與改善飲食習慣才能避免蛀牙。


氟化物的預防效果如何?
全口塗氟
建議學齡和學齡前的兒童,每半年全口塗氟,研究顯示大約可降低30-40%的蛀牙率。
漱口水
兒童使用含氟漱口水,可降低約30-40%的蛀牙率。
牙膏
使用含氟牙膏刷牙,定時刷牙,搭配正確的刷牙方法,約可降低15-30%的蛀牙率 。
飲水加氟
是一種有效、經濟而安全的預防蛀牙的方式,但台灣地區沒有實施。
氟錠
在飲水不加氟區,服用氟錠是最好選擇。但對兒童使用時,要注意劑量,否則容易造成氟攝取過多而有不良後遺症,如牙齒染色等。要依照兒童的年齡體重調整劑量,才可達到最好的效果,約可降低 45﹪的蛀牙率,但需定時服用 。

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